Сегодня, 28 марта, в рамках информационного часа на заседании думы Екатеринбурга первый замначальника управления здравоохранения Татьяна Савинова представила депутатам планы горадминистрации по реформированию муниципальных клиник. По словам Савиновой, финансирование муниципальных учреждений здравоохранения в Екатеринбурге по итогам 2016 года сократилось на 700 млн рублей (около 7%) по сравнению с 2015 годом. По ее словам, сокращение произошло за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, который составляет 85% дохода городских больниц.

«Объемы медпомощи определяются нам территориальной программой Свердловской области. До нас доводятся цифры муниципального задания на следующий год. При этом снижение финансирования произошло на фоне увеличения объемных показателей — мы пролечили больше людей», — пояснила Савинова в ходе заседания.

По ее словам, в городе упала средняя стоимость случая в стационаре (сейчас она составляет менее 18 тысячи рублей за случай). «Поликлинике неважно, сколько ты сделаешь посещений — там оплата по подушевому принципу, но в больницах деньги уходят за каждый случай. Перевыполнять объемы нельзя, если мы пойдем таким путем, мы оставим больницы без штанов. Денег дополнительных на это ниоткуда не берется, и если он перевыполняется — не важно, по количеству больных или по стоимости лечения — это погружается в последующие периоды, и после этого всем лечебным учреждениям понижается ставка. Я думаю, что все вы прекрасно понимаете, что затраты при этом не снижаются», — прокомментировала она.

В связи с этим управление здравоохранения готовит реорганизацию медучреждений и оптимизацию коечного фонда и штатной численности учреждений, чтобы не допустить падения объемов медпомощи и снижения зарплат медперсонала.

В частности, будут объединены детские городские больницы № 5 и 10. При этом из состава больницы № 10 будет выделена амбулаторная педиатрическая служба и присоединена к детской поликлинике № 13. В итоге больница № 10 с учетом присоединенного медучреждения будет переименована в городской перинатальный центр.

Татьяна Савинова пояснила, что сокращение коечного фонда связано с появлением новых технологий в лечении детей. «Раньше нельзя было представить, чтобы ребенок (до года) ушел домой после посещения врача. Семь лет назад у нас было три неонатальных клиники в городе. Постепенно все они начали „провисать“ по числу пролеченных больных: подходы меняются, начали из родильных отделений детей выписывать домой, поэтому одну из клиник закрыли, не сократив при этом коечный фонд — паллиативное отделение присоединили к другой больнице. Сегодня и этого коечного фонда много. Была проверка, которая показала, что пятая больница и лечит слишком долго, на 90 койках у нас лежит не более 50 детей. Это совершенно неэффективное использование фонда и корпуса, который был отремонтирован за счет городского бюджета», — считает замруководителя управления. По ее словам, на населении и медицинском персонале эта реорганизация никак не отразится — люди по-прежнему смогут ходить к своим врачам, в свою поликлинику.

Кроме того, Савинова анонсировала сокращение управленческого персонала и прочего персонала клиник, чтобы сохранить зарплату медикам. «Да, мы для сохранения зарплаты будем жертвовать кадровиками, экономистами, главврачами и их заместителями — чтобы сохранить зарплату медицинскому персоналу. Хуже не станет точно, может быть станет лучше. Никаких отрицательных последствий ни для кого не будет — кроме прочего персонала, который, в отличие от медиков, может найти себе работу в других сферах», — уточнила она. По ее словам, все необходимые распорядительные документы на этот счет вышли, проведена работа в коллективах. «Медицинский персонал понимает, что в их жизни ничего абсолютно не изменится, реорганизация идет спокойно. По срокам мы планируем закончить работу к середине июня», — сообщила Савинова.

Депутатов информация о снижении планов по медпомощи на региональном уровне возмутила. «А что, действительно минздрав волюнтаристским образом устанавливает показатели? Снизили просто так на 15 тысяч госпитализаций на 25%? До чего мы доработались, если человеческая жизнь ни во что не ставится? От предыдущего министра я мог такого ожидать, но [глава минздрава Игорь] Трофимов нормальный специалист», — обеспокоился Владимир Крицкий.

Савинова на это заметила, что сокращение на 25% было только предварительным предложением межведомственной комиссии, устанавливающей показатели. «Это было предварительное решение, мы просили оставить показатели 2016 года, к нам прислушались и снизили объемы только на 5 тысяч госпитализаций», — ответила представительница администрации. Татьяна Савинова отметила, что в 2015 году было существенно большее сокращение — на 15 тысяч госпитализаций. «Койки сокращаются, это нормально. В прошлом году у нас где-то на 3 тысячи было сокращение коек, в этом — на 1800 коек. Но это медицинская жизнь такая — развиваются новые технологии, что-то уже не требует госпитализации».

Дмитрий Головин попытался уточнить, насколько существенно снижение на 700 млн рублей и на ком она отразилась. «Это в целом финансовая емкость, в разных медицинских учреждениях объемы изменились по-разному. Почему снижение произошло — вопрос не ко мне», — затруднилась прокомментировать Татьяна Савинова. Но, по ее словам, в целом по региону снизился объем финансирования здравоохранения.

«Чётко прослеживается тенденция по укрупнению учреждений, нет ли планов по созданию единого юридического лица, которое будет оказывать скорую медицинскую помощь?», — поинтересовался Дмитрий Сергин. Татьяна Савинова пояснила, что скорая помощь формально одно юридическое лицо. «Вообще процент неотложной госпитализации сегодня по ряду профилей близка к 100%, в целом — порядка 65-70%. По сути абсолютно все стационары Екатеринбурга работают на „скоропомощной“ поток. Сегодня он хорошо отрегулирован, и, если в одной клинике реанимация перегрузилась, старший врач скорой помощи перераспределяет поток в другое учреждение. Объединять учреждения для этого не нужно», — заверила она.

На этом вопросы по реорганизации медицины в Екатеринбурге у депутатов кончились. Пользуясь случаем, Александр Смолин поднял проблему ремонта больниц. По его словам, к нему поступило обращение по одной из клиник, где на пеленальный столик в коридоре осыпается штукатурка. Савинова заметила, что депутаты здесь могут содействовать, только лично вложившись в ремонт коридора — в бюджете, за исключением средств на ремонт операционной в 40 больнице, на строительные работы практически не заложены средства. Часть думы предложила собрать деньги и сделать это в порядке субботника. «Все клиники ремонтировать — мы на работу вообще ходить перестанет, будем на субботники ходить, — возразил Владимир Крицкий. — Кто вас пустит-то в действующую поликлинику, непонятно кого, соберете половину туберкулезников со всего города, чего смеяться?». Но Смолин от идеи не отказался: «Субботник — от слова „суббота“, Владимир Павлович. На работу в этот день ходить не нужно».

На этом информационный час думы подошел к концу. Ожидается, что через месяц управление здравоохранения представит думе Екатеринбурга годовой отчет о работе, где вновь будет затронута тема оптимизации здравоохранения.