Минздрав не включил тест на ВИЧ в обязательную программу диспансеризации

Министерство здравоохранения не стало включать тест на ВИЧ в программу диспансеризации в 2017 году. Причина может крыться как в недостатке финансирования, так и в этической плоскости, полагают эксперты.

Необязательное и анонимное

Минздрав разработал изменения в программу диспансеризации взрослого населения, следует из поправок, размещенных на сайте раскрытия правовой информации. В документ не вошло бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию. В сентябре 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова обещала, что такое тестирование будет включено в программу диспансеризации с 2017 года.

Если поправки примут, то со следующего года врачи-терапевты будут обязаны сообщать всем гражданам в возрасте от 21 до 48 лет, проходящим диспансеризацию, о возможности сделать анонимный тест на ВИЧ-инфекцию в специализированных медучреждениях. К консультациям должен прилагаться список адресов, где проводятся такие анализы.

Денежные средства на расширение программы Минздрав планировал получить за счет отказа от неэффективных исследований. В Минздраве не объяснили РБК причины отказа от включения теста на ВИЧ в обязательную программу.

Ведомство отказалось от тестирования на ВИЧ в рамках диспансеризации из-за недостатка средств, полагают члены комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов и Александр Петров. С ними соглашается координатор движения «Пациентский контроль» Андрей Скворцов.

Правительство не в первый раз не может найти в федеральном бюджете средства на борьбу с ВИЧ-инфекцией. Так, 15 ноября специальная межведомственная комиссия из-за недостатка финансирования решила не добавлять в перечень жизненно необходимых лекарств новые медикаменты против ВИЧ. Как говорила директор департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елена Максимкина, в 2016 году на закупку препаратов для ВИЧ было потрачено 20,8 млрд руб. При этом в проекте трехлетнего федерального бюджета на все цели, связанные с профилактикой и лечением ВИЧ и вирусных гепатитов B и C, в 2017 году отводится 17,8 млрд руб., в 2018-м — 17,5 млрд руб., в 2019 году — 17,1 млрд руб.

Обязательное и неэтичное

Еще одна причина, по которой бесплатный анализ мог быть не включен в программу диспансеризации, — юридическая: сейчас тест проходят только добровольно, объясняет Тумусов. Тестирование в рамках диспансеризации должно быть обязательным, уверен депутат от «Справедливой России», но сначала необходимо объяснить населению, зачем это нужно. ​Уже сейчас можно наблюдать положительный опыт Екатеринбурга, где после сообщения о неофициальной эпидемии ВИЧ началось массовое тестирование на инфекцию, говорит Тумусов.

Тестирование может быть включено в программу диспансеризации, если врачи в районных поликлиниках и неспециализированных стационарах будут в большей степени информированы об особенностях ВИЧ-инфекции и способах ее распространения, считает Скворцов. «Часто инфицированные сталкиваются с отказом медперсонала от необходимого медицинского вмешательства и другими формами дискриминации», — замечает он. Также врач обычной поликлиники зачастую оказывается не в состоянии провести дотестовое и послетестовое консультирование, которое потребуется при введении обязательного тестирования в программу диспансеризации, полагает Скворцов.

С этим связан и тот факт, что сейчас пациенты часто отказываются от тестирования по программе добровольного медицинского страхования, уверен председатель регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Игорь Пчелин. Это объясняется тем, что медики могут не соблюсти врачебную тайну и о диагнозе станет известно коллегам, соседям и друзьям инфицированного.

В условиях достаточного финансирования в 2020 году правительство планирует ежегодно проверять на ВИЧ 35% граждан, указано в стратегии по противодействию распространения инфекции. Из проекта стратегии, с которым ознакомился РБК, следует, что такое финансирование должно составлять дополнительные 3,2 млрд руб. каждый год. Эта сумма необходима для обследования дополнительных 20 млн граждан при цене одного теста в 150 руб. Будут ли выделены средства, на настоящий момент не известно. В 2015 году охват тестирования на ВИЧ составил около 30 млн человек, или 19,3% населения.